宁波市医保报销比例宁波医保怎么报销比例( 二 )

2. 成年居民A档：起付标准至4万元（含）以下的，医保基金支付70%，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付80%，其余由个人承担；4万元以上至最高支付限额的，医保基金支付75% ，其中在社区卫生服务机构住院的医保基金支付85%，其余由个人承担。
成年居民B档：医保基金支付比例在A档基础上下浮5个百分点。
城乡居民医保的转外地就医待遇如下：
参保人员转宁波市外门诊治疗发生的医疗费由个人承担。转宁波市外住院或门诊特殊病种治疗项目治疗发生的医疗费，符合医保基金支付范围的，在第十三条、第十四条规定基础上，按以下三种情况下浮医保基金支付比例：
【宁波市医保报销比例宁波医保怎么报销比例】　?。ㄒ唬┚炖碜獾鼐鸵胶俗际中笞臼兄付ǖ纳虾！⒑贾莸榷ǖ阋搅苹沟? ，医保基金支付比例市区参保人员下浮10个百分点；
　?。ǘ┳ㄊ型馄渌钡匾奖６ǖ阋搅苹沟模慈兑搅苹购推渌搅苹共煌掷嗳范?。市区参保人员在三级医疗机构就医，医保基金支付比例下浮20个百分点；在其它医疗机构就医，医保基金支付比例下浮25个百分点；
　?。ㄈ┪窗炖碜獾鼐鸵胶俗际中?，医保基金支付比例在上述第（一）项、第（二）项规定基础上，市区参保人员再下浮10个百分点。
更多内容：
1、参保人员住院期间进行院外检查（治疗）发生的符合规定的医疗费实行单独记账，不计入年度医疗费累计，按成年居民、婴幼儿及学生两类设置不同的医保基金支付比例。参保人员住院医疗费累计超过最高支付限额后，院外检查（治疗）医疗费由个人承担。
市区参保人员院外检查（治疗）待遇：婴幼儿及学生医保基金支付80%，成年居民医保基金支付70%，其余由个人承担。
2、参保人员在城乡居民医保待遇享受期内发生的，符合国家计划生育政策的生育医疗费，纳入医保基金支付范围。生育医疗费（含住院分娩医疗费及妊娠期间产前检查费）按定额标准一次性补助，补助标准包含原政策中对农村孕产妇的住院分娩补助等其他各类补助。市区参保人员补助标准为：正常分娩1200元、助产术分娩1500元、剖宫产术分娩2000元。各县（市）补助标准由当地政府确定。
已享受职工配偶生育保险生育补助金的，医保基金不再补助。
3、参保人员发生的医保基金支付范围之外的自费费用，使用基本医疗保险乙类药品、乙类医疗服务项目由个人按规定先自付的费用，院外检查（治疗）费用，不计入年度医疗费的累计、住院起付标准的累计。
4、按本办法参加城乡居民医保，且在城乡居民医保待遇享受期内又参加职工医疗保险的，自职工医疗保险待遇享受之日起不再享受城乡居民医保待遇。
【最新信息】：宁波提高大病保险待遇水平
主要通过降低起付标准（2000元）、减少补偿分段（三段变二段）、提高报销比例（10个百分点）等措施降低或减少参保人员医疗费负担。
调整后，宁波市各类参保人员大病保险待遇如下：
①城乡居民医保参保人员住院和门诊特殊病种治疗时，合规医疗费中个人负担部分的大病保险待遇提高了，2018年7月1日后结算的医疗费按新的待遇标准执行。具体待遇如下：

文章插图
说明：上述大病保险待遇在住院和门诊特殊病种医疗费结算时直接补偿。
②职工医保参保人员住院和门诊特殊病种治疗时，合规医疗费中个人负担部分的大病保险待遇如下（这次未作待遇调整）：

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