六、赵大爷去社区医院看感冒，药费一共花了100元 。开的药都是医保目录内的药，但是都没有报销 ， 赵大爷很不解，这是为什么?
答：参保人通过基本医保报销医疗费用时，经常会接触到“起付线”“封顶线” 这两个概念 。
起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用 ， 自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销 。根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同 ， 从几百元到一千多元不等 。封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额 。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决 。
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