宜兴居民医保政策宜兴职工医保政策( 二 )

(三)特殊病种门诊
参保人员患下列特殊病种之一的，凭确诊的相关诊断证明资料至经办机构进行登记后，可在定点医疗机构直接刷卡享受特殊病种门诊待遇：
恶性肿瘤(放化疗)、丙肝、重症尿毒症、精神病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植抗排异治疗。
补助标准：参保人员发生的特殊病种门诊治疗视作住院，由医保基金按住院规定支付，纳入年度最高统筹基金支付限额(20万元) 。其中血友病门特年度补助标准2万元。
(四)住院

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备注：①对于符合本市相关部门核定的医疗救助对象，除按居民基本医疗保险政策结报外，凭有效证件还可享受医疗救助。
②参保人员在定点医疗机构门诊抢救并转入住院或在门诊抢救无效(死亡)所发生的医疗费用，由医保基金按住院规定支付。
(五)大病保险
参保人员当年度发生的符合住院医疗合规费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人负担累计超过1.8万元以上部分，由大病保险基金按比例结报：1.8~10万元(含) ，结报60%;10万元以上，结报80% 。

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