汕尾职工基本医疗保险门特病种范围及待遇标准 汕头社保特殊门诊怎么报销多少( 二 )


34
血友病
70%
60%
长期
35
艾滋病
70%
60%
长期
36
心脏移植术后抗排异治疗
70%
60%
2年
37
肝脏移植术后抗排异治疗
70%
60%
2年
38
肺脏移植术后抗排异治疗
70%
60%
2年
39
慢性肾功能不全(非透析治疗)
按市内同级别定点医疗机构住院支付比例报销
该年度职工医保统筹基金最高支付限额
按市内同级别定点医疗机构住院支付比例报销
该年度城乡医保统筹基金最高支付限额
长期
40
恶性肿瘤(非放化疗)
2年
41
癫痫
长期
42
躁狂症
长期
43
精神分裂症
长期
44
分裂情感性障碍
长期
45
持久的妄想性障碍(偏执性精神?。?
长期
46
双相(情感)障碍
长期
47
癫痫所致精神障碍
长期
48
精神发育迟滞伴发精神障碍
长期
49
慢性肾功能不全(血透治疗)
2年
50
慢性肾功能不全(腹透治疗)
2年
51
恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)
2年
52
恶性肿瘤(放疗)
2年
53
新冠肺炎出院患者门诊康复治疗
70%
15000元
60%
10000元
3个月
来源:汕尾市医疗保障局
【拓展】
参保人如何申请门特待遇认定?
参保人申请门特待遇认定,应选择具备相应门特病种诊断资格的定点医疗机构办理,经医疗机构具备相关专业资质的接诊医师诊断,并按相应门特准入标准予以认定,经医疗机构上级医师复核及医保办审核确认,并将相关审核确认信息上传医保信息系统备案 。