阳江市惠民保基础版保障计划须知( 二 )

4.关于异地就诊的约定
被保险人转阳江市外就医符合阳江基本医疗保险管理办法要求，并按医保规定办理转外治疗备案手续的，发生的相关医疗费用(责任一医疗费用)达到约定起付线标准，在约定赔付比例的基础上降低10%后予以报销。若未按规定办理相关备案手续的，在约定赔付比例的基础上降低15% 。
5. 关于责任免除的约定
下列情形，造成被保险人医疗费用支出的，此产品不承担给付保险金的责任。
(1)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症;
(2)工伤(职业病)发生的医疗费用;
(3)应当由第三人负担的医疗费用;
(4)在境外(含港、澳、台)就医的医疗费用;
(5)法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项，保险人不承担给付保险金的责任;
(6)被保险人挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院，从医院确定其离院之日起发生的一切医疗费用，保险人不承担给付保险金的责任(“挂床住院”指办理正式住院手续的被保险人，在住院期间每日非24小时在床、在院，包括在住院期间连续若干日无任何治疗，只发生护理费、诊疗费、床位费的情况。)
以及因《中国人民财产保险股份有限公司广东省个人社保补充医疗保险条款》、《中国人民财产保险股份有限公司广东省团体社保补充医疗保险条款》约定的其他责任免除事项，此产品不承担给付保险金的责任。
6. 《阳江市普惠型商业健康保险特定高额药品目录》

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说明：
请留意目录内各药品对应的商品名及生产厂家信息，确定您使用的药品的商品名、通用名、支付范围等同时符合上表中的约定。
为了更好地向被保险人提供保障，结合阳江市基本医疗保险药品目录调整及市场变化等情况，此产品保留对《阳江市普惠型商业健康保险特定高额药品目录》调整的权利，如有调整将在阳江市惠民保项目微信公众号公示。