
文章插图
一、门诊统筹
1、起付标准:30元
2、报销比例:50%,年内累计最高报销500元 。
3、在实行乡镇一体的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准,年内累计最高报销限额150元 。
二、住院待遇:
1、起付标准:
?。?)同一结算年度内第一次住院的:三级医疗机构800元、二级医疗机构600元、一级医疗机构400元;转外就医医疗机构1100元 。
?。?)年度内二次及以上住院:起付标准减半,但不低于400元;
?。?)15日内再次入院:视同一次住院,如在不同级别医疗机构住院,起付标准按照就高原则收?。?
?。?)普通病种同一年度内连续住院时间每超过90天:视同另一次住院,需再次收取起付标准费用;
?。?)住院与门诊特殊病起付标准合并计算:患恶性肿瘤(含白血?。┣野凑展娑ň赴傅模唤崴隳甓戎皇杖∫淮纹鸶断撸?
?。?)跨年度连续住院的:本次住院出院时新的结算年度内费用不收起付标准费用,新的结算年度再次入院的按照年度第一次住院起付标准收取 。
?。?)参保人员按照双向转诊要求就医的:由下级医疗机构向上级医疗机构转诊 , 起付标准累积计算,由上级医疗机构向下级医疗机构转诊,不再收取起付标准费用 。
2、报销比例(采取分阶段式报销)
?。?)起付标准以上至1.5万元(含1.5万元):一级医疗机构及社区卫生服务中心由统筹基金报销95%;二级、三级医疗机构报销91%;
?。?)1.5万元以上至9万元(含9万元):一级及以下医疗机构由统筹基金报销96%,二级、三级医疗机构由统筹基金报销95% 。
?。?)转泰州市以外定点医疗机构就诊的:统一报销88% 。
【泰州职工医保报销比例是多少 泰州市农保报销比例】 ?。?)退休(职)人员:报销比例在上述标准上提高2个百分点 。
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