2022年度泰州市职工基本医疗保险政策泰州市2022年医疗保险缴费( 二 )

个人账户划拨比例

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个人账户支付范围：
1、在定点医药机构使用个人账户购买药品、购置医疗器械，严禁购买保健品和日用品；
2、门诊统筹、门诊慢性病、门诊特殊病及住院医疗费用中个人自付部分；
3、参加门诊统筹的参保职工，降低划入个人账户比例0.2%用于门诊统筹，划扣的个人账户最高封顶8元/月；
4、参加长期护理保险、职工补充保险的费用从个人账户中代扣；
5、参保人员死亡、出境定居、由职工医保转为城乡居民医保、办理市外异地就医手续的退休人员（个人账户500元以上部分）、参保人员身份转为公费医疗等特殊情形的，可凭相关手续办理个人账户取现。
6、个人账户共济。（1）个人账户资金4000元以上部分，可用于支付本人及家庭成员参加本市基本医疗保险的个人缴费；（2）可用于支付本人及家庭成员购买政府引导支持的商业补充医疗保险；（3）与医保经办机构签订了分期缴费协议的困难人员，个人账户可用于本人分期缴纳退休医保一次性费用；（4）应由个人承担的家庭医生签约服务费（本人的签约费个账可直接支付，个账4000元以上可用于支付家庭成员签约费用）；（5）符合国家医保药品分类与代码管理的非免疫规划疫苗费用（本人的疫苗费用可直接支付，个账4000元以上可用于支付家庭成员疫苗费用）。
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一个结算年度内，参保人员连续合理治疗至痊愈（未有间断为一次，一般不超过7天），在本市门诊统筹定点医疗机构发生的政策范围内的门诊费用，每次起付标准为30元，起付标准以上部分报销50%，年内累计最高报销500元。其中在实行乡镇一体的村卫生室、社区卫生服务站不设起付标准，年内累计最高报销限额150元。
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职工医保门诊慢性病共44种，分为三类：
一类门诊慢性?。焊哐梗ǜ呶！⒓呶＃┖喜衅鞴偎鸷蛄俅膊⒎⒅ⅰ⑻悄虿〕鱿植⒎⒅ⅰ⒁疾　⒃⑿匝“逶龆嘀ⅰ⒃⑿匝“寮跎僦ⅰ⒄嫘院煜赴龆嘀ⅰ⒙晕跣晕秆住⒐墙岷恕⒙陨鲅住⒛孕蕴被尽⒘馨徒岷恕⑹油せ瓢弑湫浴兹喜　⒏稍镒酆险鳌⒗┱判托募〔〉裙?5种。
二类门诊慢性?。厚拆铩⒛怨Ｋ馈⒛匝芤馔夂笠胖ⅰ⒙宰枞苑尾　⒙孕牧λソ摺⒎缡孕脑嗖　⒐谛牟。ㄏ扌慕释础⑿募」Ｈ⒐谧炊雠月芬浦彩鹾罂鼓瘟坪椭Ъ苁质鹾罂鼓瘟疲⒖寺薅鞑　⒆陨砻庖咝愿窝住⒗Ｑ裥越岢ρ住⑿脑喟昴ぶ没皇鹾蟆⑴两鹕喜　⒎蜗宋⒍喾⑿约⊙?多发性皮肌炎、阿尔茨海默症等共15种。
三类门诊慢性?。呵恐毙约怪住⑾低承院彀呃谴⒎缡怨亟谘?类风湿性关节炎、慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭、系统性血管炎、慢性肾脏病2期及以上、系统性硬化症、运动神经元病、再生障碍性贫血、重症肌无力、自身免疫性溶血性贫血、耐多药肺结核等共14种。
参保人员按照规定经备案后，享受门诊慢性病待遇。一个结算年度内，符合本市职工医保门诊慢性病规定的门诊医疗费用，起付标准为800元（退休或退职人员500元），超出起付标准以上的由统筹基金报销60%，参加国家公务员补助或企业补充医疗保险的人员同步增加报销20% 。
设立门诊慢性病职工医保统筹基金支付年度限额标准，一个结算年度内超出限额标准的费用由参保人员个人负担。年度统筹基金限额标准为：一类慢性病5000元，二类慢性病8000元，三类慢性病15000元。参保人员患有两种及以上慢性病的按三类慢性病限额标准执行。

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