2020常州医疗保险参保缴费报销比例一览 2020常州医疗保险参保缴费报销多少( 二 )

人员类别起付标准基金支付比例最高限额是否需要转诊首诊二、三级老年居民/非从业居民200元50%40%1500元是未成年居民/大学生50%40%否未成年居民/大学生至定点医疗机构就医持《常州市居民医疗保险证》或《江苏省社会保障卡》可直接享受普通门诊统筹待遇。老年居民/非从业居民必须在首诊转诊制度的前提下享受普通门诊统筹待遇。
如何办理享受普通门诊统筹?
首诊：规定的社区卫生服务机构、一级医疗机构就诊，直接刷卡享受。
转诊：由首诊医疗机构负责转诊到指定的一家二级或三级医疗机构就诊，在指定的转诊机构刷卡享受。
专科门诊：三院传染科、一○二医院精神科和德安医院精神科(专科门诊)就诊，直接享受，无需转诊手续。
急诊抢救：急诊抢救可在二级或三级医疗机构直接办理急诊挂号，按规定直接刷卡享受，无需转诊手续。
异地就医人员在异地就医的，不受首诊、转诊制度的限制。
(二)门诊特定病种补助
门诊治疗以下病种时，符合规定的医疗费用可以按规定享受补助。其中，重症精神病仅在门诊使用指定范围的药品时可享受补助。
门诊大病病种起付线支付比例最高限额（元）老年居民/非从业居民未成年居民/大学生尿毒症血液、腹膜透析治疗费和抗贫血治疗药费800元/年一、二级医院85%，
三级75%一、二级医院95%，三级85%——器官移植后抗排斥药费和环孢素浓度测定费术后第一年10万，第二年7万，第三年及以后5万恶性肿瘤放、化疗费——血友病药费8000再生障碍性贫血药费15000如何办理享受门诊特定病种?
重症精神病:参保人员携带一年以上的病史(含一次住院病史)、本人身份证、《常州市居民医疗保险证》或《江苏省社会保障卡》到102医院或者德安医院医保办申请并填写审核资料。鉴定通过后次月可在申请医院按规定享受补助。
(三)门诊大病补助
一个年度内，在选定的定点医疗机构，进行以下大病门诊治疗时，符合规定的门诊医疗费用可以享受补助。
门诊特定病种支付比例最高限额定点单位使用范围老年居民/非从业居民未成年居民/大学生重症精神?。ň穹至阎ⅰ⑵葱跃癫　⒁钟糁ⅰ⑶楦蟹至研跃癫　⒃昕裰ⅰ⑺蚯楦姓习┮约榜拆锇榉⒕裾习?/td>75%85%200元/月102医院、德安医院白内障（超声乳化+人工晶体植入术）3000元/次设有眼科并具备手术条件的定点医院如何办理享受门诊大病?
参保人员患门诊大病，经二级以上定点医疗机构确诊，需要在门诊进行治疗的患者，可到确诊医院的医保办领取并按规定填写《常州市市本级统筹区基本医疗保险门诊大病待遇审批表》，由定点医疗机构将审批表定期汇总到市社保中心进行审核确认后，在选定的定点医院就诊刷卡即可享受门诊大病待遇。
目前居民医保住院待遇
一个结算年度内，参保人员持《常州市居民医疗保险证》或《江苏省社会保障卡》住院发生的符合规定的医疗费用，超过起付标准后，医保统筹基金按比例予以支付。
医院等级起付标准（元）统筹基金支付比例老年居民/非从业居民未成年居民/大学生老年居民/非从业居民未成年居民/大学生一级、二级武进医院武进中医院300元/次200元/次85%95%四院新北院区二院阳湖院区500元/次400元/次75%85%其他三级800元/次居民医保基金的最高支付限额
【2020常州医疗保险参保缴费报销比例一览 2020常州医疗保险参保缴费报销多少】2018年度，属于居民医保基金支付范围的医疗费用累计最高限额为25万元，超过最高限额的部分由个人承担。对连续参保缴费满5年且继续参保的人员，居民医保基金最高支付限额在当年的基础上增加5万;中断参保缴费的，按重新参保处理，连续参保缴费年限重新计算，基金最高支付限额恢复至重新参保当年的基准限额。