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一、普通门诊补偿
门诊不予补偿范围:
?。?)镶牙、口腔正畸、美容治疗等非医疗性服务所发生的门诊药品费用;
?。?)怀孕、流产、堕胎等所发生的门诊医药费用;
?。?)自购药品及私人诊所门诊医药费用;
?。?)其他不符合规定的门诊费用 。
在本市定点一级医疗机构或社区卫生服务站、村卫生室 , 持社会保障卡或身份证门诊就诊时,发生的符合医保补偿范围的药品费用,在门诊结算时直接按35%实时予以补偿 。
1、每日限补偿1次;
2、年度个人普通门诊累计最高限额300元;
二、门诊慢性病补偿
门诊慢性病只包含“糖尿病”和“高血压”两种疾病 。
3、发生的符合门诊慢性病补偿范围的药品费用 , 在门诊结算时按50%实时予以补偿,年度个人慢性病门诊累计最高限额2000元 。
三、门诊大病补偿
门诊大病补偿指以下相应病种补偿范围内的医疗费用,给予相应补偿 。
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2、在溧阳市人民医院、溧阳市中医医院、戴埠镇中心卫生院持社会保障卡门诊就诊,在门诊结算时直接予以补偿 。
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