2023年七师城乡居民医保政策解答

文章插图
一、七师胡杨河市居民医疗保险政策
1.哪些人可以参加七师居民基本医疗保险?
七师行政区域内凡未参加兵团职工基本医疗保险且未目前参加其他省、市职工或居民医疗保险制度的城乡居民都可以参加居民基本医疗保险。
2.2023年七师城乡居民医疗保险缴费标准是多少?
普通成年居民430元/年;
特困人员中的成年居民、特困人员中的学生儿童(大学生)、孤儿0元/年;
低保对象中的成年居民、返贫致贫人口中的成年居民、低保边缘家庭中60周岁及以上的老年人、五年过渡期内易致贫返贫人口中的成年居民172元/年;
普通学生儿童(大学生)330元/年;
低保对象中的学生儿童(大学生)、返贫致贫人口中的学生儿童(大学生)、低保边缘人口中的学生儿童(大学生)、低保边缘家庭中未满18周岁的学生儿童(大学生)、五年过度期内易返贫致贫人口中的学生儿童(大学生)132元/年。
3.居民基本医疗保险参保居民住院报销标准是多少?
一个年度内居民医保基金最高支付限额20万元。
居民医保住院统筹基金起付标准为：一级及以下医疗机构200元、二级医疗机构400元、三级医疗机构800元。参保人员同一年度内在定点医疗机构就医，每次住院均按上述规定支付相应起付标准。
居民医保进入统筹费用，基金支付比例为三级医疗机构75%、二级医疗机构85%、一级医疗机构90% 。
4.居民基本医疗保险居民大病的待遇标准?
居民参保人员患大病发生的高额医疗费用，经居民基本医疗保险按规定支付后个人负担的合规医疗费用由大病保险给予保障。居民大病保险起付标准为15000元。居民大病保险起付标准以上的医疗费用，分档累加按比例支付，具体标准如下：0-10万(含10万元)的支付比例为60%，10-20万元(含20万元)的支付比例为70%，20-30万元(含30万元)的支付比例为80% ， 30万元以上的支付比例为90% 。
特困人员、低保对象和返贫致贫人口居民大病起付线是7500元，起付标准以上的医疗费用，分档累加按比例支付， 0-10万(含10万元)的支付比例为65% ， 10-20万元(含20万元)的支付比例为75% ， 20-30万元(含30万元)的支付比例为85% 。
5.缴纳居基本医疗保险费年限满几年可申请居民门诊慢性病?
参加师市居民基本医疗保险且缴费年限满2年的人员(新生儿不受缴费年限限制)所患疾病在规定的门诊大病及门诊特殊慢性病病种范围内，均可申请办理。
被鉴定为居民医保门诊大病、门诊特殊慢性病统筹实行定点医疗机构管理，对参保居民自行到非定点医疗机构发生的门诊统筹费用不予支付。
6.居民基本医疗保险门诊大病、门诊慢病的待遇标准?
居民医保门诊大病统筹基金支付比例85%，门诊慢性病统筹基金支付比例75% 。
门诊特殊慢性病年度内基金最高支付限额1000元，最多只能同时享受两种门诊特殊慢性病待遇，即同时享受两个慢病待遇的年度内基金最高支付限额2000元。
7.新生儿参加居民医疗保险，就能报销医疗费?
新生儿自出生之日起3个月内完成兵团城乡居民基本医疗保险参保缴费的，可享受落地参保、追溯报销自出生之日起至缴费当月居民基本医疗保险待遇。如3个月之内参保的新生儿参保日期与出生日期存在跨年的，需同时缴纳两个年度的城乡居民基本医疗保险费用。
新生儿自出生之日起3个月后至一岁前完成兵团城乡居民基本医疗保险参保缴费的，其享受待遇开始时间是缴费的当月。