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?。┚弑阜弦奖P楣芾硪蟮男畔⑾低臣际鹾徒涌诒曜迹迪钟胍奖P畔⑾低秤行Ф越? ,为参保人员提供直接联网结算,建立医保药品等基础数据库,按规定使用国家统一医保编码;
?。ㄆ撸┦屑丁⑾丶丁⑾缯蚣读闶垡┑瓿铝星得婊Ψ直鸫锏?0、60、40平方米及以上 , 其中医疗保险服务专区占用面积应达零售药店陈列区营业面积60%以上 。
二、不予受理情形:
零售药店有下列情形之一的,不予受理定点申请:
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三、提交材料:
具备上述条件的零售药店 , 在工作日内(除法定节假日外)均可向中心提出医保定点申请,中心负责受理本级医疗机构的申报材料,至少提供以下材料:
(一)定点零售药店申请表;
(二)药品经营许可证副本;
(三)营业执照副本;
(四)法定代表人身份证 , 主要负责人或实际控制人身份证;
(五)执业药师资格证书或药学技术人员相关证书及其劳动合同;
(六)医保专(兼)职管理人员的劳动合同;
(七)与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
(八)与医保有关的信息系统相关材料;
(九)纳入定点后使用医疗保障基金的预测分析报告;
(十)零售药店人员花名册;
(十一)营业场所产权证明或租赁合同 。
四、办理程序
(一)定点申请 。零售药店提出定点申请,中心即时受理 。对申请材料内容不全的,中心自收到材料之日起5个工作日内一次性告知零售药店补充 。
(二)综合评估 。中心组织评估小组或委托符合规定的第三方机构,以书面、现场等形式开展评估 。评估小组成员由医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等专业人员构成 。
自受理申请材料之日起,评估时间不超过3个月,零售药店补充材料时间不计入评估期限 。评估内容包括:
1.核查药品经营许可证、营业执照和法定代表人、企业负责人或实际控制人身份证;
2.核查执业药师资格证书或药学技术人员资格证书及劳动合同;
3.核查医保专(兼)职管理人员的劳动合同;
4.核查与医疗保障政策对应的内部管理制度和财务制度;
5.核查与医保有关的信息系统是否具备开展直接联网结算的条件;
6.核查医保药品标识;
7.核查药店面积 。
评估结果包括合格和不合格 。对于评估不合格的,应告知其理由,提出整改建议 。自结果告知送达之日起,整改3个月后可再次组织评估,评估仍不合格的,1年内不得再次申请 。
(三)对外公示 。对于评估合格的,中心纳入拟签订医保协议的零售药店名单,并向社会公示,公示期为5个工作日 。
(四)协商谈判和安装信息系统 。经公示无异议后,中心与拟签订医保协议的零售药店协商谈判 , 达成一致的,零售药店按规定安装医保信息系统 。
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