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桂林市医疗保障事业管理中心关于医药机构医疗保障定点申请的通知
各有关医药机构:
根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第2号)、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)、《广西壮族自治区医疗保障事业管理中心关于广西医疗机构医疗保障定点确定有关事项的通知》(桂医保中心发〔2021〕4号)、《广西壮族自治区医疗保障事业管理中心关于广西零售药店医疗保障定点确定有关事项的通知》(桂医保中心发〔2021〕5号)文件精神,结合市本级工作实际,规定如下:
医疗机构医疗保障定点申请
一、申请资格
取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点:
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互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议 , 其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用 , 由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算 。
二、基本条件
申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件:
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?。ǘ┲辽儆?名取得医师执业证书、乡村医师执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;
?。ㄈ┲饕涸鹑烁涸鹨奖9ぷ鳎?配备专(兼)职医保管理人员;100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门 , 安排专职工作人员;
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?。ㄎ澹┚哂蟹弦奖P楣芾硪蟮囊皆盒畔⑾低臣际鹾徒涌诒曜迹?实现与医保信息系统有效对接 , 按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算 。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码;
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三、申报材料及要求
具备上述条件的医疗机构,在工作日内(除法定节假日外)均可向中心提出医保定点申请 , 中心负责受理本级医疗机构的申报材料,提交材料如下:
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四、不予受理情形:
医疗机构有下列情形之一的,不予受理医保定点申请:
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