天津医保政策常见疑问天津医保政策解读( 二 )

符合跨省异地就医备案条件的天津市参保人员,异地就医应先备案、持卡就医;备案成功后，异地长期居住人员及临时外出急诊就医人员，可在本人备案的就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构进行普通门诊、住院医疗费直接结算;转诊就医人员可在本人备案的就医地已开通异地就医直接结算的二级及以上定点医疗机构进行住院医疗费用直接结算。
未办理异地就医备案手续，自行到异地二级或三级定点医疗机构住院的，个人自负比例提高10个百分点;自行到其他医疗机构就医的，医保基金不予报销。
问七：天津市参保人员怎样办理异地就医备案?
答：按规定参加天津市城镇职工和城乡居民医疗保险的跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员，可以申请办理跨省异地就医直接结算。
1、跨省异地长期居住人员：主要是指长期在异地工作、生活的参保人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员等长期在外地工作、居住、生活的人员。
2、跨省临时外出就医人员：主要是指异地转诊就医人员及因工作、旅游等需急诊就医的人员。
具体可以通过以下四种方式办理：
1、下载并打开“国家医保服务平台”APP,依次点击首页“异地备案”--“异地就医备案申请”，进入异地就医备案页面;
2、微信小程序搜索“国家异地就医备案”，进入小程序点击“异地就医备案申请”或者微信小程序搜索“国家政务服务平台”，进入平台中“跨省异地就医备案”模块完成线上备案;

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3、下载并打开“金医宝”APP,在“常用功能”栏目内选择“异地就医备案”，点击“异地就医备案申请”进入异地就医备案页面。

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小提示：扫描下载金医保APP
4、本人或委托人到各区医保分中心办理异地就医备案。
问八：听说2022年城乡居民参保人员在三级医院看门诊也能够享受报销待遇了，需要什么手续吗?
答：不需要额外办理手续。根据本市相关要求，天津市居民医保参保人员在一级、二级和本人选定的1家三级定点医疗机构门(急)诊就医，年度起付标准为600元，最高支付限额为4000元，高档缴费参保人员支付比例分别为55%、55%、50% ，低档缴费参保人员支付比例分别为50%、50%、45% 。
三级医院具体选定办法如下：
参保居民在三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的急诊、肠道门诊、发热门诊以及在本市三级专科医院(含海河医院)门(急)诊就医，无需登记可直接就医，发生的费用居民医保按规定报销。
参保居民在天津市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的门诊(不含肠道门诊、发热门诊)就医，需选定一家作为定点就医报销机构，发生的费用居民医保按规定报销，其中，参保居民2022年起首次就医的三级医院，默认为本人选定机构，年度内可以变更一次。
城乡居民参保人员可通过“金医宝(津医通)”手机APP自行办理，或凭本人医保电子凭证或社保卡就近到乡镇(街道)劳服中心、城乡居民医保服务中心、医保分中心及三级医院现场办理变更登记。
问九：2022年开始，医保卡金融账户不再注资了吗?
答：是这样的。按照国家要求及我市相关规定，自2022年1月1日起，职工医保个人账户不再实施注资管理。个人账户资金不再打入银行卡，而是记入本人个人账户台账用于看病就医使用。即，每月28日不再有银行卡到账记录。历史年度已经打入本人银行卡的个人账户资金，可以继续取现使用。

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