2022西安职工门诊特殊检查零星报销开始通知西安市门诊特殊病医保范围

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【2022西安职工门诊特殊检查零星报销开始通知西安市门诊特殊病医保范围】2022西安职工门诊特殊检查(治疗)费用零星报销
一、报销材料
1.身份证（复印件）；
2.门诊发票（原件）；
3.门诊费用清单（医院盖章）；
4.门诊病历、检查报告单或治疗单（复印件）；
5.医疗费用零星报销个人承诺书（写清异地就医或本地就医未挂账结算情况）；
6. 使用（陕西省外）电子发票报销费用的，需提供电子发票零星报销个人承诺书；
7.单位经办人需提供《门诊特检特治及特殊病种报销汇总明细表》一式两份（单位盖章）。
二、详细附件

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三、西安各区县医保经办地址及电话
西安市本市级：西安市未央区明光路166号凯瑞大厦I座
新城区：西安市新城区韩森路145号(新城区就业和社会保障服务中心2楼)
碑林区：西安市碑林区东大街8号(区市民中心)三层
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